Deposit Reception Form :: Financial Services

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Deposit Form / Formulario de Depósito

Depositor details / Datos del depositante

Full name / Nombre completo ID Document Number / Número de documento Email / Correo electrónico Phone / Teléfono Address / Dirección Country / País

Deposit details / Detalle del depósito

Amount / Monto Currency / Moneda Originating Bank / Banco de origen Account Number (IBAN/SWIFT) / Cuenta (IBAN/SWIFT) Source of Funds / Origen de fondos

AML/CFT declarations / Declaraciones AML/CFT

Funds come from lawful activities / Los fondos provienen de actividades lícitas.

Not subject to international sanctions / No sujeto a sanciones internacionales.

Information is true and I authorize verification / La información es veraz y autorizo su verificación.

Documents / Documentos

Upload ID (DNI/Passport) / Cargar DNI o Pasaporte Upload Proof of Address / Cargar comprobante de domicilio actualizado

Signature / Firma

Full name / Nombre completo Date / Fecha

This form does not process payments, it only generates an email draft / Este formulario no procesa pagos, solo genera un borrador de correo.